落实健康宣教 保障患者安全

65岁以上的老人，30%的人曾有跌倒经历；80岁以上的老人，45～50%的人有跌倒经历，跌倒可造成机体不同程度的损害，如骨折、出血，甚至危及生命。康复医学科住院病人大部分是脑卒中后遗症，偏瘫、截瘫、生活不能自理的老年患者，病人仍处于恢复期，身体协调性与自我保护能力比普通人要低，稍不注意就可能出现安全隐患事故，是跌倒/坠床的高危人群。为了充分保障病人的安全，医护人员的安全宣教就显的尤为重要，除了医护人员加强巡视严格做好交接班外，家属也应该提高安全防范知识，提高依从性，才能减少意外事件的发生。如坠床、跌倒、烫伤、脱管，压疮等…

16床尧某是一位75岁的男性患者，入院时意识不清，躁动不安，认知障碍，查体不合作，消瘦，四肢运动功能障碍，日常生活能力完全依赖，跌倒/坠床评分12分，压疮评分 9分，是跌倒/坠床、拔管、压疮的高危人群。入院后责护跟患者及家属做宣教，反复强调防跌倒、防坠床、教会家属正确使用轮椅，体位转移、翻身等，对于这种认知障碍、烦躁不安的病人，应使用床栏及肢体约束，戴防拔管手套，避免将胃管拔出，但是家属的依从性较差，不配合，觉得患者手痉挛戴不进手套，认为太麻烦没有必要，说自己是患者的家人，肯定会保护好患者的，不会让患者跌倒。护士长立即拿过防拔管手套，轻轻的拍打患者手背，慢慢地掰开手指，顺利地戴好手套。家属感慨的说道，自己不懂康复护理知识，不知道怎么做，现在有护士指导，一定会配合护士，加强防范意识。现在患者及家属较配合我们工作，每次去巡视或查房时都会使用床栏，戴防拔管手套，烦躁时会给予床上约束，使患者的安全得到保障。

现在，医、护、技人员只要看到高危患者使用轮椅未系安全带、病床没有使用护栏，康复训练时没有家属保护等，我们都会及时纠正，这是我们康复团队共同的责任。经过我们团队的共同努力，住院患者防跌倒坠床措施落实了，跌倒发生率降低了，据统计：2014年康复科病人跌倒发生率1.38‰；2015年跌倒发生率1.08‰；2016年跌倒发生率0.62‰，预计2017年跌倒发生率还会降低。