浅谈宫颈糜烂

宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病，有资料显示，其发病率在已婚已育妇女中可高达40％～60％。有不少女性朋友在听到糜烂一词时感到惶恐不安。

其实，宫颈糜烂本身并不是炎症，它可分为假性糜烂和炎性糜烂。假性糜烂是在一些生理情况下出现的，如青春期、妊娠期，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，可见宫颈外口呈红色、细颗粒状，故假性糜烂不需治疗；炎性糜烂则多为急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底形成的慢性炎症，主要症状为阴道分泌物增多，也可以合并腰骶部疼痛，如白带呈粘稠脓样不利于精子穿过将导致不孕 ，故有明显临床症状的可阴道放药治疗，缓解局部炎症。另外宫颈糜烂需作进一步检查与宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌鉴别。

因此，宫颈糜烂患者需要在医生的帮助下辨别糜烂的真假，一般假性糜烂是不需要治疗的，只有那些极少数宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）为重度糜烂，外翻、增生的患者，白带很多需用护垫或影响到不孕才需要治疗。假性糜烂患者所需要的是要每年做一次宫颈癌及癌前病变的筛查，其实即使宫颈光滑的女性也需要做宫颈癌及癌前病变的筛查。

临床表现

宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者口腔就会出点血。

如果有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈纳囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。

治疗

宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗，现在诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。但对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

预防

宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。