心理护理与整体康复

康复心理护理是一门新兴的学科，主要研究伤、病、残者的心理现象及心理因素在残障的发生、发展和转归中的作用。康复心理学是康复医学与心理学的交叉学科，是康复医学的一个重要组成部分和分支，其主要是解决患者的心理功能障碍、社会功能的恢复或适应。通过各种心理行为技术手段解决伤病残患者的心理功能障碍，慢性病患者的身心恢复及儿童、老年人的某些心身问题，解决心理障碍可以帮助他们接受残疾的现象并逐渐适应，使其充分挖掘其潜能，重新回归家庭和社会。

患者 赵某 男性，63岁，因左侧大脑中动脉瘤、脑出血术后28天病情平稳，于2017年4月14日至我科行康复治疗。入科时神志清楚，平车推入，气管切开留置套管，留置胃管。留置尿管。护理查体：右侧肢体运动功能障碍，偏瘫、日常生活评分10分，压疮评分13分，跌倒评分7分，日常生活重度依赖，压疮、跌倒高危患者。晨会后主任，护士长带领医护团队查房时，患者不理不睬，拒绝检查，询问病史，患者家属讲述患者当了30多年的村书记，一直受到村民及家人的尊敬及爱戴，性格好强，能干，现在半边偏瘫了，生活不能自理，靠别人擦屎接尿，没有自尊地躺着，一时很难接受自己的病情，对治疗没有信心。了解原因后，主任、护士长和责护多次与患者聊天，做思想工作，讲解同种疾病的成功事例。开始责护肖璇去做治疗时，患者都是瞪着眼睛，挥手拒绝治疗，有时还会动手打人，对家属的劝说也不胜其烦，脾气暴躁，遇到这种情况肖璇总是微微一笑，爷爷，爷爷的叫着可甜了，继续耐心的为患者实施基础护理及专科护理。我们每天为患者气管切开换药，痰慢慢的少了，逐渐的气道口封管了；我们定期夹闭留置尿管，训练其膀胱功能，不久尿管也拔除了；患者有吞咽功能障碍，只能鼻饲，我们指导患者做吞咽功能训练，吞咽功能刺激，现在胃管也拔了……有一次在做手功能康复治疗时，患者坚决不做，说手痛，治疗师及时给予关心，给予鼓励，讲解手恢复的重要性，护士积极配合指导家属为患者佩戴了肩托。几次治疗后，患者觉得手比以前更有力气了，能自己抓握东西了，慢慢的患者看到了康复效果，重拾战胜疾病的信心，开始接受并配合治疗。

现在患者在我科住院1个多月，在康复团队及家属的共同努力下，患者气管套管已拔出，造瘘口已封堵，可以自行通气呼吸；胃管拔除了，可以自行进食；尿管拔除了，患者现在积极主动配合治疗，在家属的陪护下，可以自行站立，一家人都很开心。

一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨，医院诊疗环境的陌生，新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动，心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态。心理护理，是康复护理的重要组成部分，患者配合了，才能取得满意的疗效。